轉角*遇到幸福

本文引用自嬰兒與母親電子報
過敏性疾病
春天是好發時節
亞東紀念醫院家庭醫學科朱育瑩醫師表示，早春氣候變化大，而且濕度高，很適合塵蟎、黴菌滋長，加上花季期間花粉特別多，這些對過敏體質的人，都是相當不利。
過敏三部曲

有過敏體質的嬰幼兒，要特別提防異位性皮膚炎、過敏性鼻炎以及氣喘，即所謂「過敏三部曲」：

◎異位性皮膚炎：
臉或身體的外側常出現皮疹，較大的小孩較容易發生在脖子、手彎、腳彎等屈側處。如果因為癢而搔抓，可能演變成濕疹，會癢的更厲害。

◎過敏性鼻炎：
是過敏性疾病中最常見的疾病，患者一早起來總是噴嚏不斷、鼻塞、鼻水直流或眼睛癢，這些都是典型症狀。有些家長抱怨孩子感冒咳嗽拖很久，老是治不好，其實也可能是過敏在作祟。

◎氣喘：
患者會咳嗽、胸悶、喘鳴。春天、秋天是氣喘最容易發作的季節，主要是因為日夜溫差大，以及塵蟎特別活躍所致。尤其冬天一過，媽咪們開始將棉被掀出來曬太陽，過程中也很容易引發過敏；此外，春天因為容易感冒，也比較會引發氣喘發作。

市面上的營養補充品琳瑯滿目，爸媽愛子心切，把補充品當必需品，反而可能加重孩子身體器官的負荷。營養師帶您正確地認識營養補充品，瞭解該補充的時機，讓病弱或飲食嚴重偏差的孩子也能健康成長。
         當孩子吃的不好或長的不好時，多數的父母都會想到坊間的許多「補充品」，希望能彌補飲食的不足，使寶貝能長的健康又強壯。事實上，考慮使用「營養補充品」的對象應為罹病需求增加時、素食或有嚴重偏食習慣的小朋友；對於多數健康的孩子來說，天然的食物就足以提供成長發育所需的營養素來源。
分齡加強營養以天然優先
　　以孩子不同的成長階段來看，4～6個月大以內的健康嬰兒，以母乳或嬰兒配方為營養的主要來源，並不需要另行添加補充品。4～6個月大後，開始添加副食品時，則需選擇「鐵質強化」的穀類及循序漸進的添加天然食物以符合生長發育所需。而1歲大以上的孩子，可接受的食物種類幾乎與成人飲食相差不遠，故只要孩子的飲食習慣正常，沒有嚴重的偏食問題或疾病狀況，「天然新鮮的食物」安排絕對優於「營養補充品」的選擇。
爸媽要注重改善飲食環境
　　問題往往在於父母與教養者是否能夠提供孩子均衡多變化的飲食環境，以及孩子對健康飲食的接受情況？以許多的營養調查研究結果來分析，我們的孩子正面臨許多的飲食問題，包括：蔬果攝取不足、鈣質攝取不足、高糖、高油、過重的口味……等飲食精緻化的不良影響。如果父母不由孩子的飲食環境來著手改善，僅僅考量「營養補充品」的給予，雖可彌補一些營養素的不足，但仍無法取代均衡天然飲食維護健康的效果。
這樣吃最健康2～6歲孩子的飲食重點
1. 足夠的蔬果攝取（每日5蔬果）。
2. 五穀雜糧佔每日主食量的1/2以上。
3. 奶類攝取每日2份（共480cc鮮奶）。
4. 選擇瘦肉，每日安排植物性蛋白質來源。
5. 適當烹調油脂，少飽和脂肪及反式脂肪。
6. 少糖及不含糖飲料。
7. 多變化、多種類及多顏色的食材安排。
8. 耐心的給予孩子嘗試新食物的機會。
請醫師評估瞭解身體所需
　　對於一些罹患慢性疾病、吃素或飲食行為嚴重偏差的特殊孩子的營養評估，除非有豐富的營養知識，一般父母很難判斷小朋友的飲食是否吃的不足或不均衡、孩子需要額外補充哪些營養素及該給孩子補充多少量？特別是市面上補充品的種類五花八門，各式各樣的添加成份與廣告宣稱，可能讓父母們很心動但也很猶豫！
　　衛生署對不同年齡層的營養素需求及一些營養素的上限攝取量雖已訂出標準，但究竟該補充那些營養素及多少劑量，需視孩子飲食缺乏的情況及身體需求來加以評估。建議有上述狀況時，父母應尋求小兒科醫師與營養師的協助，再決定是否使用「營養補充品」。否則，貿然讓孩子使用「補充品」，可能無法達到改善生長發育或健康的訴求，反而增加孩子身體器官的負荷或與使用中的藥物發生交互作用，甚至引起過量累積的不良影響。
健康補給站
選用營養品備忘錄
究竟孩子是否該使用「營養補充品」？多數的專家皆建議：健康可攝取均衡飲食的孩子不需考慮，父母應由飲食提供孩子生長發育所需的營養素；而特殊需求的孩子在使用「營養補充品」前，也應請小兒科醫師與營養師評估後，再決定使用的補充品種類與劑量。
市面上常被父母考慮的補充品可能包括：綜合維生素與礦物質、鈣片、鐵劑、魚油（DHA &EPA）、
乳酸菌及維生素C……等。如果父母仍考量使用「營養補充品」，在選擇不同的產品前，有下列注意事項：
□應先瞭解各產品的成份、效力
□使用對象及安全性是否經過臨床的試驗？
□是否有標準化的要求？
□是否經過重金屬、微生物或農藥的污染評估？
相關資訊應要求廠商提供或上該公司網站查詢，以獲得足夠且正確可靠的資料，提供孩子的醫師或營養師評估。
 
本文出自於學前教育雜誌2007.8月號

更新日期:2009/02/05 10:34 黃曼瑩／台北報導

父母常容易將孩子說話不標準解讀成「臭乳呆」，以為如長輩所說「長大就會好」，有些父母則歸因於「舌頭太短」，而要求剪舌繫帶；其實，發音標準與否牽涉的範圍很廣，極少是因為舌繫帶過短造成的，有部分的孩子因為缺乏口腔刺激，才無法確實發音。

並不是所有的孩子長大就會「說話標準」，萬芳醫院復健部語言治療技術長王雅慧表示，口齒不清晰有可能是生理的問題、聽力障礙、或者是口腔感覺不當、甚至可能是學習而來的；會發生的原因很多，必須及早由語言治療師評估釐清原因，才不會延誤了治療的時機，以致成了真正的「大舌頭」或「台灣國語」。

有部分的孩子因為缺乏口腔的經驗及刺激，或者構音器官的運動及協調或力量不足，才無法確實發音，家長可以從居家的日常生活中多提供適當的刺激以及訓練，幫助孩子正確發音。王雅慧舉例，像是在用餐方面，家長可依適齡使用不同的餐具 (如練習杯、吸管、湯匙、杯子)、提供不同種類的食材、適度讓孩子自己進食；也可以藉著遊戲來練習，比方說讓孩子玩吹泡泡、用不同的方式吃東西 (舔咬啃抿吸)等；此外，儘早開始刷牙、練習仰頭漱口也對孩子的口腔經驗有所幫助。

若孩子出現「大舌頭」的情形，父母不應一再糾正孩子的發音，以免導致往後拒絕說話。若在孩子3歲左右，親戚朋友還是無法聽懂他說的話，就需要至復健部門診，確診口齒不清的原因，以及如何幫助幼兒改善。如果父母依醫療建議而發音仍未改善，在孩子4～6歲之際，便可接受語言治療，因為此時孩子的認知發展、生理發展皆趨於完善，治療的效果較能得以彰顯。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,17&id=4618

本文選自http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090205/4/1dybh.html

異位性皮膚炎在中醫治療上有兩大重點
一、如何營養與滋潤表面皮膚。
二、如何去除體內溼熱
患者有些事情一定要特別注意，例如：

 
文/孫萍（臺大醫院營養師）
年節美食也得吃出健康，配合孩子的咀嚼與消化能力，年菜常需選擇質地柔軟及易消化的食材，以蒸、煮、燉、嫩煎…等烹調方法，配合切割或剁碎，調理出適合寶寶食用的健康年菜。過新年可是家中寶貝最高興的節日，不僅可以穿新衣、領紅包，還能接觸到許多豐盛的食物與各式各樣的零食，特別是一些無法抗拒的含糖飲料、糖果與零食。
爸媽在辦年貨前可得先花點心思，在採購過年應景食材時，為孩子預先選擇與安排一些適合幼兒的健康年節餐點。如能預先避免一些不健康的食品放在家裡，不但能減少與孩子為了吃而引發的衝突與不愉快，還能讓寶寶與家庭成員一起享受健康年菜與團圓圍爐的快樂氣氛。
 
 適合孩子的年節菜餚
基本上，新鮮的季節性食品都可以考慮；但需避免質地堅韌及高油、高鹽、或高糖的食品。
●根莖澱粉類，年糕要適量
可給予寶寶米製成的蘿蔔糕，或是火鍋及佛跳牆中煮爛的芋頭、蓮子與山藥。但糯米做成的年糕：如甜年糕、紅豆年糕、寧波年糕較黏稠，寶寶咀嚼不易，容易發生吞嚥困難及噎住的情形。糯米類製品吃太多也不容易消化，不應給寶寶食用，如想嘗試甜糕類，可給予適量的發糕。
●肉類選雞魚，烹調要清淡
肉類多選擇瘦肉部位，太肥或油膩的三層肉與豬腳會增加寶寶腸胃的負擔，應儘量挑選燉爛的瘦肉部位。香腸、臘肉等加工品為高鈉高油食品，應儘量避免，可搭配大量的蔬菜一起烹調(如：豆苗炒臘肉，小黃瓜或豌豆莢炒香腸)，多吃蔬菜少吃加工肉品。魚類肉質細緻，易於消化，可以清蒸或煮湯的烹調方式調理。蝦、蟹類應去除硬殼部份再給孩子食用，貝類食品則視小朋友咀嚼能力，適量給予。魷魚、花枝因肉質較韌、不易消化，應減少攝取。年菜中的雞肉可選擇肉質較嫩的雞腿或雞柳部位，豆腐與蒸蛋(或炒蛋)也是很好的搭配選擇。
 ●蔬果取新鮮，減少加工品
新鮮的蔬果均可。蔬菜應景食材如：好彩頭的「蘿蔔」、象徵長壽的「菜豆」及「長年菜」，年節水果如：大吉大利的「橘子」、旺來的「鳳梨」、平平安安的「蘋果」。而年菜中的筍乾為加工品，且纖維太多，也不適合寶寶直接食用；除非經切碎處理，但建議一次不要吃太多。
●煮菜用好油，核果謹慎吃
避免用太多的油烹調年菜，可搭配蒸、水煮、燙、燉、滷(紅燒)或烤的烹調法，以控制適當的烹調用油，可選擇富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油與芥花油。
油炸食品及核果類的點心(瓜子、開心果、腰果、核桃仁)質地堅硬，除不易咀嚼消化外，核果類食品應儘量不要太早給寶寶食用，以免發生吞嚥困難、吸入肺部及刺激咳嗽等可能導致呼吸困難或呼吸系統發炎的危險。專家甚至建議整顆的核果類最好在7歲後再給小朋友食用，否則應該在大人的觀察下或磨成粉食用，以免發生意外。

1.空氣濾清管為選配商品以及拋棄式耗材。※ 主要功能：避免母乳回流機台，過濾機台內不潔的空氣進入乳汁。※ 注意：若乳汁進入空氣濾淨管，請用「40℃~50℃」溫熱水浸泡3~5分  鐘後甩乾靜止6~8小時，才可以使用。
注意：濾淨管必須保持乾燥。※ 空氣濾淨管建議更換期限: 約1.5個月~3個月。用久了，空氣中的雜質  會卡在濾網上，會影響濾淨效果。
2.集乳時，奶瓶需放正，姿勢需正確，奶瓶內母乳勿集太滿，避免母乳  回流。
3.軟管清洗後，軟管內的水分必須甩乾，防止水分導入機台。
4.藍色閥門與白色花瓣墊片必需拆開分別清洗。

更新日期:2008/11/10 12:38 【中時健康 楊格非／台北報導】

喜歡塗指甲油、抹香水，或愛塗預防妊娠紋保養品的孕婦可得注意，為了影響胎兒的發育，最好忍耐一陣子！成功大學環境醫學研究所發現，香水、指甲油等保養品當中的鄰苯二甲酸酯，恐將造成孕婦甲狀腺分泌異常。

成功大學環境醫學研究所教授李俊璋表示，原本一開始接受國科會委託，進行國內25條河川毒性環境調查，沒想到卻發現，鄰苯二甲酸比其他國家高出許多。

在與一名婦產科醫師討論之後，發現鄰苯二甲酸可能影響胎兒發育，而不少香水、化妝品中都含有鄰苯二甲酸，因此，李俊璋著手開始此項研究計畫。

研究發現，每個孕婦在懷孕過程中，幾乎都有使用化妝品的習慣，在83名受試對象中，體內化學指數最高的是一名美容師，懷孕過程中，仍需經常接觸化妝品、保養品。

另外，國內孕婦體內「鄰苯二甲酸脂類」含量比歐美國家高出3到20倍不等，研究人員詳細追蹤受試者懷孕到生產，發現化妝品中的化學物質、包含製造香味的定香劑，都可能提高孕婦體內鄰苯二甲酸脂類的含量。

李俊璋表示，不少香水、指甲油、妊娠紋霜都含有鄰苯二甲酸酯，作為安定劑、定香劑，讓香味持久不散。研究顯示，孕婦到了懷孕後期，常為了改善妊娠紋，通常會使用保養品，以致尿液中的鄰苯二甲酸酯濃度不斷提升。

李俊璋指出，鄰苯二甲酸酯暴露量越高，會讓孕婦的甲狀腺荷爾蒙分泌量降低，孕婦前期甲狀腺降低，將導致嬰兒中樞系統發育不正常，日後胎兒的成長與智力會較差。

更值得注意的是，女嬰恐將出現雌性化、女性化程度，未來可能性早熟，發育提早，身高較矮，也就是提早發育、老化的年齡會比一般小孩提前，產生性早熟問題。

研究人員進一步追蹤這些孕婦所產下的小嬰兒，女嬰雌性化指數確實偏高，日後提早發育的年齡會比一般小孩提前，此項研究剛繼續追蹤這些寶寶至兒童期及青春期。

由於鄰苯二甲酸會造成甲狀腺分泌異常，對女嬰來說，是日後性早熟的高危險因子。李俊璋強烈建議，為了寶寶的健康，懷孕的人最好將化妝品、保養品先收起來不要用。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,31&id=3360

更新日期:2008/11/01 10:40 【中國時報　張翠芬／台北報導】

　國內目前使用的「嬰兒標準體重表」有誤！醫師指出，衛生署提供給母親的參考標準，根本是錯誤的，使大部分嬰兒吸收了過量的營養，不但容易變成小胖子，未來將增加糖尿病、心臟病罹患機率；世界衛生組織已經修正，國內卻未跟進。

 

　中華民國新生兒醫學會理事、敏盛醫院副院長周怡宏醫師指出，世界衛生組織近幾年已經更新「嬰兒標準體重表」。因為過去四十年來，醫生提供給母親的標準，是建立在錯誤的研究數據上，當時研究人員用的是吃配方牛奶的嬰兒數據，而吃配方牛奶的嬰兒體重，通常比正常吃母乳的嬰兒重很多。

 

　養出胖娃娃 易患糖尿病心臟病

 

　周怡宏表示，根據英國兒童生長發育基金會提供的數據，英國母乳餵養嬰兒在一周歲時的平均體重是廿二磅，而完全吃配方牛奶長大的嬰兒在一周歲時的平均體重為廿三磅。根據英國政府的調查，英國百分之廿五的中學生都超重，這個數字是十年前的一倍。

 

　按照過去的「嬰兒標準體重表」來檢查，一般吃母乳的嬰兒都會顯得瘦小，因此母親就會錯誤的為嬰兒增加不必要的營養。周怡宏指出，參與制訂世界衛生組織新標準的醫學專家都認為，舊的錯誤標準造成不正確的餵養方法，正是目前全世界都出現兒童過胖的根源之一。

 

　數據來自吃配方奶嬰兒 易超重

 

　周怡宏說，母乳餵養嬰兒長得慢，主要是嬰兒能夠主動調節身體所需的營養，睡眠方式也跟吃配方牛奶的嬰兒不同。吃配方牛奶的嬰兒大多吸收了過多的不必要營養，結果導致肥胖。

 

　周怡宏表示，世界衛生組織已在二○○三年發布新的「嬰兒標準體重表」，這是根據全球六個國家八千個純母乳餵養的嬰兒完成統計，適合母乳餵養嬰兒的標準體重。

 

　ＷＨＯ新標準 適合吃母乳嬰兒

 

　根據新的標準，一歲大的女童體重九公斤，男童九．六公斤；五歲大的女生十八．二公斤，男生十八．三公斤。但國內目前的標準建議，一歲女童為九．五公斤，男童十公斤；五歲女生十八．五公斤，男生十九公斤，至少較新標準重○．五到一公斤，容易讓孩子「胖」在起跑點。

 

　周怡宏表示，家長若發現自己的孩子體重較現行的標準稍低，毋需過度緊張，因為國內現在用的是舊標準，容易讓孩子過重。

 

本文選自http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081101/57/18o6u.html

 

更新日期:2008/10/06 07:20 記者陳惠惠／台北報導

衛生署鼓勵自然生產，但婦產科醫學會建議，產婦終其一生最好只選擇一種生產方式，曾剖腹產產婦再次生產時，建議還是選擇剖腹。

 

為降低國內剖腹產率，健保局已調高自然產給付，目前自然產跟剖腹產給付相同，希望能「拉抬」自然產比率，但成效卻不明顯。台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，隨著晚婚跟少子化趨勢，產婦年齡愈來愈高，剖腹產需求一定會增加。

 

台大醫院產科主任李建南說，全世界剖腹產率一直上升，英國已達百分之廿八，美國也有三成，菲律賓則是四成七。蔡鴻德指出，近幾年來，台灣剖腹產率約在三成二至三成四之間，平均每三名產婦，就有一人剖腹產。

 

儘管婦產科一致認為，自然產有許多不可取代的優點，但還是要看個案情況而定。婦產科醫學會秘書長謝卿宏說，國內與美國都曾提倡頭胎剖腹產，第二胎自然生產，但最近美國研究發現，不管對產婦或胎兒，剖腹產後一胎自然產，可能增加死亡傷害跟風險，現已不鼓勵。

 

壢新醫院婦產科主治醫師任士熙說，頭胎剖腹產後，子宮會留下傷口，下一胎生產時，舊傷口可能承受不了壓力，讓產婦因此大出血。「不管是自然產或剖腹產都有其缺點。」婦產科醫學會建議，產婦終其一生最好只選擇一種生產方式，以免老來漏尿，腹腔又常因為沾黏疼痛。

 

為避免健保局「盯上」，並適度壓抑剖腹產，有些醫院甚至發展出「懲罰性」收費。像台大醫院，由於常收治高風險產婦，剖腹產率往往接近四成，還曾被健保局公布過名單。李建南指出，台大醫院內部也曾檢討過剖腹產率，對於不符合適應症，仍堅持剖腹的產婦，收取六萬元到八萬元不等的費用，幾乎是健保給付兩倍。

 

擔任彰化基督教醫院婦產部主任的蔡鴻德則說，產婦堅持剖腹產的理由五花八門，怕痛、怕身材變形、怕大小便失禁都有，還有人是為了看時辰，她們除了要自付生產費用，若挑的好時辰是半夜，由於要出動不少醫護人員，醫院還會額外收取七千五百元的「看時費」。

本文選自http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081006/2/174xd.html